歯周病治療
歯周病治療
お口の中の汚れが炎症を起こし、歯を支えている歯槽骨を破壊していってしまうことで、最終的には歯を失ってしまう歯周病。実は、現在成人の約8割が罹っているとされ、歯の欠損率はむし歯よりも高いのです。歯周病は自覚症状なく進行していくため、気付いたときには手遅れということも。そのため、歯周病にならないための予防や早期発見のための定期的な検診を受診いただくことが重要です。当医院の歯周病治療では、一般的なクリーニングやブラッシング指導などはもちろんですが、全身疾患や噛み合わせとの関係性まで考えた根本的な治療を行っています。糖尿病や肥満が歯周病を促進している可能性もありますし、反対に歯周病によって心臓病や早期出産などを引き起こすこともございます。その危険性を考慮しながら、患者さまにも全身疾患との関係性をご理解いただくことから始めています。また、歯周病の原因として悪い噛み合わせが関係していることがあります。一部だけが歯周病に侵されている場合、その部分だけ歯磨きが出来ていないということは考えづらいですよね。すると、噛み合わせにズレが生じて特定歯にだけ過剰な負担がかかっていることが考えられるのです。そのため、常に噛み合わせが正しいかを考えながら歯周病治療を進めていくことが大切です。
歯周病とは、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）から侵入した細菌によって炎症が起こり、歯を支えている骨（歯槽骨）を溶かしてしまう病気です。
現在、歯を失う原因の第1位はむし歯ではなく歯周病であるといわれています。成人の多くが罹患している非常に身近な疾患でありながら、初期段階ではほとんど自覚症状はありません。
歯周病は進行度によって状態が異なります。
炎症が歯ぐき（歯肉）のみにとどまっている状態
炎症が歯槽骨や歯根膜にまで広がっている状態
歯周ポケットが深くなると、歯ぐきの腫れや出血、口臭、歯のぐらつきなどの症状が現れます。重度になると歯を支える骨が大きく失われ、最終的には歯が自然に抜け落ちてしまうこともあります。
近年の研究により、歯周病はお口の中だけの病気ではないことが明らかになっています。
歯周病菌や炎症物質が血流に乗って全身を巡ることで、糖尿病、動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞、早産・低体重児出産などのリスクを高める可能性があると報告されています。
特に糖尿病と歯周病は相互に悪影響を及ぼす関係にあり、歯周病の治療によって血糖値の改善が期待できるケースもあります。
「たかが歯ぐきの病気」と軽視してしまうと、健康寿命を縮めてしまう可能性もある重大な疾患なのです。
歯周病は早期であれば改善・進行抑制が可能です。
そのためには、
が非常に重要になります。
歯科医院での定期検診では、歯周ポケットの測定や歯ぐきの状態チェックを行い、歯石やバイオフィルムを専門的に除去します。自覚症状がない段階で発見することが、歯を守る最大のポイントです。
歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの間にたまるプラーク（歯垢）です。
プラークは、多くの種類の細菌が増殖してかたまりとなったもので、ブラッシングが不十分だったり、砂糖を過剰に摂取したりすると、細菌がネバネバとした物質を作り出し、バイオフィルムという粘膜性の膜を形成します。歯の表面のバイオフィルムは、毎日の歯みがきと定期的な歯科受診によってコントロールが可能ですが、歯と歯ぐきの間に深い歯周ポケットがあると十分にクリーニングできず、細菌が産生する毒素が歯周組織を刺激し、慢性的な炎症反応を引き起こします。これが歯周病と呼ばれる状態です。
プラークは取り除かなければ硬くなり、歯石という物質に変化して歯の表面に強固に付着します。歯石自体には病原性はありませんが、プラークの格好の住家となります。歯石はブラッシングだけでは取り除くことができません。
歯周病の直接の原因はプラークですが、口腔内の環境や生活習慣の中に、歯周病になりやすくなったり、悪化させたりする危険因子が潜んでいることが知られています。この因子が重複することで、歯周病の発症リスクが高まります。とくに口の中の清掃不良に加え、喫煙などの生活習慣、過度のストレス、体調不良による抵抗力の低下などが加わると危険です。
歯周病は一般的に次の段階を経て進行していきます。
軽度歯周病
歯ぐきに炎症が起き、歯周ポケットが深くなります。痛みはまだありませんが、ブラッシング時や硬いものを食べると出血することがあります。
見た目の状態
赤く歯ぐきが腫れあがり、歯と歯肉との間にプラーク（歯垢）がたまります。
中度歯周病
歯ぐきだけではなく、歯を支える顎の骨にも炎症が進んだ状態です。炎症が慢性化し骨が溶けはじめます。歯周ポケットが深くなり歯がグラつきはじめます。口臭もあり、歯が浮いたような感じもあります。
見た目の状態
全体的に歯肉が赤く腫れあがります。
重度歯周病
歯根を支える骨がほとんど溶けています。歯周ポケットがかなり深くなり、歯のグラつきも、歯根が露出することでさらにひどくなります。口臭がきつくなり、膿も出て、放っておくと歯が抜け落ちてしまいます。
見た目の状態
歯肉は赤紫色で、歯と接している歯肉がさらに腫れあがります。歯と歯の間が広がり、食べ物もよく詰まるようになります。
歯周病の治療は、歯科医師による診察と検査・診断を経て開始されます。内容は「歯周基本治療」「口腔機能回復治療」「メインテナンス※」にわけられ、ステップごとに再度の検査（再評価）を挟んで治療効果を確認します。
歯周病の原因は、歯に付着したプラーク（歯垢）であり、プラークを除去しなければ歯周病の進行を食い止めることが出来ません。そこで治療では、歯周病の元となるプラークや歯石を取り除く「歯周基本治療」に主眼が置かれます。患者さまご自身が行う「セルフケア（ブラッシング）」と、歯科で行う専門的な「プロフェッショナルケア」の両軸で進めます。
「歯周基本治療」は、軽度の歯肉炎の段階でも、中度、あるいは重度に進行している場合にも共通する治療です。歯肉炎や軽い歯周病であればプラークや歯石を取り除くプロフェッショナルケアを主体とした歯周基本治療だけでも治ることもあります。
治療後、再検査で改善が確認できれば、メインテナンスに移行します。改善が認められない場合は再治療というように、治るまで治療と検査を繰り返します。
※メインテナンス：むし歯や歯周病などを再発させず、口内の健康な状態を維持していくための定期的な治療
1
はじめに、お口の中の状態や歯周病の進行度合いをチェックします。プラークの付着状態、歯肉の炎症度や出血、歯周ポケットの深さ、歯の動揺度などを調べるとともに、レントゲン撮影で目に見えない歯の周りの歯槽骨の状態を確認します。痛みがあれば応急処置をして痛みを取り除きます。
2
細菌性プラークを歯から取り除くことは、治療を的確に進めるうえでとても大切なことです。そのためにはご自身でしっかりと口の中の管理をするという意識を持つことが重要になります。清掃指導では、現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解していただいたうえで、効果的なブラッシング方法を学んでいきます。
歯科医師、歯科衛生士によって歯みがきでは取り切れない汚れを超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます（スケーリングといいます）。
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最初の時期からの改善状態を、再度スクリーニングを行い確認します。この結果をもとに次に継続して行う治療を検討します。必要に応じて、歯周ポケットの内部に付着したプラークや歯石を除去します。仕上げに歯の表面をなめらかにみがいて、汚れの再付着を防ぐ治療を行います。
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治療によって改善が見られた場合、治った歯に対して被せ物（歯冠）、ブリッジ、入れ歯（義歯）を装着し、噛む力や食べる力を向上させます。
5
治療が終わった後は、メインテナンスが必要です。歯周病は再発しやすい病気で、場合によって再度問題が見つかり、治療が必要となることもあります。メインテナンスは、定期的に口内や歯の周りの組織をチェックしたり、PMTCを受けたりして、口内を良い状態を維持し、歯周病の再発を防ぐものです。ご自宅でのセルフケアはもちろんですが、併せて数カ月に1回のメインテナンスをお勧めします。